秦楚网-十堰头条讯 通讯员 王慧 报道：糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因，目前我国50岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足的发病率高达8.1%。糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率更高达22%。不久前，太和医院血管外科成功为一名63岁患者通过血管介入手段疏通了病变下肢血管，解除了患者的截肢危机。

63岁的陈先生（化姓）有着10余年的糖尿病史，5年前陈先生因糖尿病足曾手术截断了一根右脚脚趾。一个多月前，陈先生的左脚大拇指出现了一个针眼大小的伤口，随着时间推移，伤口破溃处越来越大，创面感染形成了一个3×3厘米的溃面，伴有脓液恶臭，疼痛让陈先生不能行走，每晚都不能入眠。

陈先生在太和医院就医后，经检查发现，他的血糖高达18mmol/L。经全面评估，血管外科副主任医师周科迅速锁定了问题根源——长期血糖控制不佳导致的糖尿病足并发症，以及伴随的下肢动脉闭塞。患者足趾皮肤已经发黑并且存在溃疡，病情十分危急，如不及时恢复下肢血液流通，很快就会出现脚趾坏死范围扩大和细菌感染，进而毒素攻击全身重要脏器。一般情况下，需要膝下截肢才能挽救生命。

面对复杂病情的挑战，为了能最大程度的保住患者肢体，血管外科联合内分泌科、骨科、神经外科、影像中心进行糖尿病足多学科会诊。

患者血管病变重，膝下仅靠腓动脉远端的侧支血管供应足部血运，如果继续采取保守治疗，后期足部病变很可能进一步加重，截肢风险极大。最终经讨论决定先帮助患者控制血糖、清理创面，再进行下肢动脉腔内微创手术治疗：通过微小的穿刺通道，精准疏通闭塞血管，恢复下肢血液供应，从而恢复病足的正常血液供应。不过该病变手术难度大，在开通膝下三支动脉：胫前动脉、腓动脉、胫后动脉的过程中如果无法进入足底动脉弓，甚至可能会损伤原有的足部血运，每一步出错都很可能造成术后出现足部缺血加重和蓝趾综合征等术后并发症。

手术中，周科利用精细化操作，逐步通过了多处闭塞病变，最终开通了股浅动脉、胫后动脉、胫前动脉及足底动脉，有效改善了患者小腿及足部远端的血流灌注。经过1个多小时手术，最终造影见各动脉形态良好，下肢血运得到了有效改善。

术后患者疼痛得到有效改善，经过多次清创治疗，足部溃烂部位已形成新鲜肉芽组织，不到两个月的时间患者创面愈合，目前已可以自行下地行走，其生活质量得到了很大的提升。

周科表示，人体的下肢动脉日常像水管一样源源不断地运输血液，下肢动脉硬化好比水管里出现“淤锈”，导致水管堵塞，血液无法流向远端，引起一系列症状。糖尿病足导致的下肢动脉闭塞是中老年人的一种常见病，是脂质代谢缓慢导致的血管常见现象，可能导致腿部肿胀、疼痛、皮肤变色（如发紫或发黑）等症状。尤其是糖尿病患者血糖控制不佳会加快动脉硬化，如果没有及时干预，血管管腔会逐渐狭窄闭塞而出现症状。

周科强调，糖尿病人除注意控制血糖外，还要保护足部的干净与干燥，避免足部烫伤及穿过紧的鞋。老年人应更加注意自己足部的变化，定期检查是否有皮肤破损、颜色改变、感觉异常等糖尿病足的早期症状。定期进行下肢血管超声检查等相关检查，可以及时发现下肢动脉闭塞等血管问题，有利于早期干预和治疗。若是60岁以上的患者出现下肢疼痛、发冷等明显症状，首先考虑下肢血管健康问题，建议及时到血管外科就医，以免错过最佳治疗时机。