八旬老人咳了一个月 原是肺里卡了个骨头

秦楚网讯(十堰晚报)记者 曾雨 特约记者 龚伟 报道:82岁的武奶奶咳嗽了一个月,吃了多种药都不见好。到十堰市中西医结合医院呼吸科就诊后,医生发现其右肺中叶支气管分支有异物,取出后一看,竟是半个指甲壳大小的骨头。

近日,82岁的武奶奶在家人陪伴下,来到十堰市中西医结合医院呼吸科就诊。约一个月前,武奶奶开始不停咳嗽,其间,吃了多种药,但都不见好。最终,实在无法忍受的她入院就诊。呼吸科主任张炫化接诊后,根据临床症状,安排她住院治疗。肺部 CT显示其右肺中叶肺不张,考虑有异物可能,建议做支气管镜检查。

一听要做气管镜检查,武奶奶十分害怕。经医生、家属多次沟通后,最终同意做支气管镜检查。

“武奶奶已经82岁高龄,还有心脏病等基础病,使用支气管镜检查,会有出血、窒息等风险。”张炫化介绍,为了确保安全,医院内镜中心制定了详细的内镜取出方案、并发症应急预案等。

10月23日上午,在表面麻醉下,医生为武奶奶行支气管镜检查,并发现其右肺中叶外侧段有一个骨头样异物堵塞支气管。张炫化与赵医生相互配合,慢慢将异物取出,只见是一枚半个指甲壳大小的骨头,可能是武奶奶吃饭时不慎呛咳进入支气管,引发咳嗽并继发感染。

由于肺部有感染,在将异物取出后,医生由联合中药汤剂“鱼贝煎”祛痰化浊、健脾益肺治疗,武奶奶咳嗽症状减轻,肺部炎症吸收。次日咳嗽消失,3天后,武奶奶康复出院。

张炫化表示,气管异物是临床危急症之一,可引起呼吸道梗阻,导致难治性肺部感染,严重者引起窒息或死亡。支气管镜在气道异物救治中是最直接、最有效的急救措施。

提醒老年人特别要注意呛咳和误吸的问题,因为随着年龄增长,吞咽反射会迟钝。老人进食时,建议端坐体位,千万不能平躺时进食,而且要集中注意力、细嚼慢咽,不能边吃边说话。当误吸发生后,可用力咳嗽,利用咽喉部的肌肉产生震动,可能会排除异物。千万不要吞米饭,或者用筷子、手指掏异物,这些做法只能把异物推入气道远端。如出现紧急气道梗阻情况,患者出现憋喘、呼吸困难、无法说话等情况,应及时给予海姆利克式急救法进行施救。建议尽快去正规医院就诊,行胸部CT检查,一旦发现异物,可行支气管镜检查取出异物。

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