十堰明确医保基金监管重点 举报骗保行为最高奖10万元

云上十堰讯(十堰晚报)记者 李强 报道:为切实保障医保基金安全,我市明确2020年医保基金监管重点,同时依据湖北省医疗保障局、省财政厅印发《湖北省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》文件,积极鼓励社会公众举报欺诈骗取医疗保障基金行为,骗保行为一经查实,即可对符合条件的举报人予以奖励,最高奖励10万元。

记者了解到,2020年医保基金监管重点涵盖协议医疗机构、参保人员、医疗保障经办机构等。其中,针对协议医疗机构将重点查处超标准收费、拆分项目收费、套用项目收费、分解住院、不合理诊疗、串换药品项目及其他违法违规行为。对二级及以上公立医疗机构专项检查医疗服务收费政策和耗材零差率政策落实情况,对基层医疗机构专项检查门诊统筹和两病门诊情况,对社会办医疗机构重点查处诱导参保人员住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、恶意挂床住院、盗刷医保卡及其他违法违规行为。

针对参保人员将重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医及购药、使用医保卡套现或套取药品耗材倒买倒卖及其他违法违规行为;针对医疗保障经办机构将重点整治内审制度不健全、基金支付审核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假缴费参保、无故拖欠医疗机构、参保单位及参保人的医保费用,以及内部人员“监守自盗”、“内外勾结”及其他违法违规行为。

市民如发现欺诈骗取医疗保障基金行为,可拨打击欺诈骗保举报投诉电话(市本级):8609010、8629005。投诉举报要求实事求是,内容真实,证据确凿,署真实姓名、联系电话,便于调查核实和兑付奖金。

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