红点处就是两个畸胎瘤。
秦楚网讯(十堰晚报)记者 郑瑞 通讯员 钟泽宇
孩子的健康总是牵挂着父母的心,可不幸的是,一些孩子刚出生就面临一些先天性疾病。“肿瘤”这两个可怕的字,就是在新生儿中也并不少见。
近日,记者从太和医院了解到,今年3月份以来,小儿外科已收治了十几例患肿瘤的患儿,出生仅有23天兰兰(化名)便是其中一位。据医生介绍,入院时兰兰的腹腔和骶尾部长有两个拳头大小相连的肿瘤,肿瘤的日渐增大,严重地威胁了孩子的身体健康。为此,专家首次利用腹腔镜进行肿瘤摘除。目前兰兰已康复出院。
出生后臀部多出一块肉 其实是骶尾部畸胎瘤
2月21日,孙女士成功顺产下二宝兰兰(化名)。正当家人都为之欣喜、庆贺的时候,孙女士发现孩子一侧的屁股上多长了一块肉,但看着孩子不哭不闹,能吃能睡,孙女士便暂时打消了心中的疑虑。
随着孩子一天天长大,孙女士发现孩子屁股上的肉球也越长越大,导致兰兰臀部严重鼓胀、变形。3月初,孙女士发现孩子不仅食量减少,有时连着几天也没有大便排出,这下可急坏了家人。3月15日,心急如焚的孙女士带着孩子从竹山赶往太和医院检查。
太和医院小儿外科主任屈振繁第一时间接诊了兰兰,并详细了解了孩子的病情。据孙女士描述,她和丈夫身体都很健康,唯一让她觉得忧心的一点是,自己曾在怀孕期间做过一次彩超。当时检查显示,胎儿下腹部有一囊性包块。得知这样的消息,医生立刻给孩子安排了腹部CT检查。影像结果表明,兰兰的盆腔到骶尾部生长着一个葫芦状的肿瘤,加起来犹如成人两个拳头的大小。
屈振繁指出,这是一种特殊类型的骶尾部畸胎瘤,不仅患儿臀部肉眼可见拳大肿瘤,并且与之相连一直深入到患儿盆腔也有一个拳头大的肿瘤,手术需要先从患儿腹腔内分离肿瘤,再从体外骶尾部将整个肿瘤完整切除。这无疑是一个技术难度非常高的手术,考虑到患儿年纪很小,如何让孩子少受罪治好病,成为屈振繁最关心的问题。
首次运用腹腔镜治疗 两小时成功除瘤
通常情况下,这种类型的骶尾部畸胎瘤的治疗中,主要采用的是开腹手术,由于腹腔内的肿瘤大,位置隐藏深,并且已经压迫到膀胱和直肠。采用传统开腹手术,将会留下很大的一个伤口,容易引起较多的并发症,影响孩子后期康复。综合以上原因考虑,屈振繁带领科室医生团队开展了讨论,决定为兰兰进行腹腔镜下经腹骶尾部联合切除肿瘤的手术方案。
经过完善的术前准备,3月17日上午,屈振繁为兰兰进行了手术,在兰兰的腹部打了一个0.3厘米和两个0.5厘米的小孔,运用腹腔镜,经过半个多小时的精细操作,医生将包裹在肿瘤附近的血管、神经等重要器官一一分离。
随后,医生关闭腹部小口,将患儿翻转俯卧,沿患儿骶尾部肿块中心做了一“倒v形”切口,游离切除肿瘤,最后将尾骨和腹腔内肿瘤完整切除,并且进行骶尾部重建。经过两个小时的手术,最终小家伙身上的“葫芦”被医生全部切除干净。术后,兰兰被送进新生儿重症监护室进一步监护治疗。
幸运的是,兰兰肿瘤的病理报告显示,该畸胎瘤为低度恶性肿瘤,后期只要注意定期复查,孩子就可以像正常人一样生活。目前,兰兰已康复出院。
早发现早切除 90%的儿童肿瘤是可治愈的
屈振繁向记者介绍,畸胎瘤是一种胚胎源性肿瘤,是一种婴幼儿期常见的实体肿瘤,好发于躯体中线及其两侧,尤其是骶尾部多见,分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。
“研究表明,孩子刚出生后发现并切除的,肿瘤呈良性的可能性在90%,而半年后、一年后发现并切除的肿瘤,肿瘤恶性的可能性分别为50%及75%。因此,对于畸胎瘤的治疗的原则是尽早发现、尽快切除。”屈振繁表示,临床中很多父母因为对疾病认识不足,总是有孩子太小,手术不安全,还有抱着或许能够自愈的想法,导致孩子最终错过了畸胎瘤最佳的治疗时间。为什么有些孩子家长都很健康,孩子出生后却长了畸胎瘤,对此,屈振繁表示,目前关于此病的病因尚不明确,除了遗传因素,环境污染、病毒感染都是诱发因素。
因此,胎儿在母体内的生长环境很重要。预防儿童肿瘤关键靠父母,从妊娠早期开始,孕妇要避免病毒感染,避免接触有毒物等生物、化学和物理致癌因素,保持良好的生活习惯等,并做好孕前检查、产前检查。
屈振繁建议,家长在孩子出生后也要密切观察。可以在孩子洗澡或熟睡时,摸摸孩子的腹部,看看是否有明显的包块凸起等异常情况。如果一旦发现孩子有异常,家长要尽快带孩子就医。屈振繁强调,以目前的医疗水平,90%的儿童肿瘤是完全可以治愈的,家长一定要树立救治的信心,不要轻易放弃。
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